Incident Majeur: recit du massacre de Las Vegas
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Incident Majeur: recit du massacre de Las Vegas

Cette semaine, nous laissons de cote le poste « traditionnel » pour vous inviter à lire l’article du Dr Kevin Menes et son équipe sur leur prise en charge de multiples patients (215! – dans un hopital regional!) dans l’immédiat du massacre du 1er Octobre 2017 à Las Vegas. Lire la suite

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Insuffisance rénale aiguë et produit de contraste: l’heure au dogmalyse
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Insuffisance rénale aiguë et produit de contraste: l’heure au dogmalyse

L’utilisation du produit de contraste lors d’examen CT permet à l’urgentiste de détecter certaines pathologies sinon « invisible » sans cet apport de contraste. Il est donc regrettable de régulièrement voir des CT fait aux Urgences ou l’indication au contraste est posée mais ou le dogme de l’Insuffisance Rénale (IR) intervient et l’examen est soit réalisé sans contraste soit pas réalisé du tout. Mais ce dogme d’IRA associes aux PCI est-il evidence-based ? Lire la suite

L’ischémie mésentérique, quelques rappels
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L’ischémie mésentérique, quelques rappels

Lactate et douleurs abdo. – une association par défaut? Associe à une haute mortalité (59-93%, fortement réduite en cas de détection rapide), l’ischémie mésentérique est fréquemment « manque » comme diagnostique aux Urgences. Ci-dessous, quelques rappels d’urgentiste pour réduire la mortalité et morbidité associées à cette condition. Lire la suite

Le dogme de l’adénosine – TSV: ou en est-on?
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Le dogme de l’adénosine – TSV: ou en est-on?

Tout patient ayant eu le droit à sa dose d’adénosine vous le dira : « si ce n’est pas urgent, non merci ! » La liste d’effet secondaire est en effet longue et le ressenti du patient ne justifient à eux seul pas l’utilisation « avec légèreté » d’un tel produit, et si nous rajoutons en plus le fait qu’il existe des alternatives plus efficaces, est-il temps de considérer l’adénosine un remède « du passé” ? Lire la suite

Le Handover, ou l’art de la transmission des cas
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Le Handover, ou l’art de la transmission des cas

Comme pour toute science, le dogme règne en médecine, et le « on a toujours fait comme ça » s’applique malheureusement également à la transmission des cas. Qu’elle soit matinale, en mi-journée, ou avant lors de la prise de garde pour la nuit, il est grand temps d’aborder la transmission médicale, mieux connu sous le terme de Handover, de façon EBM. Lire la suite

AESP: vers un nouvel algorithme et une modification de la pharmacologie?
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AESP: vers un nouvel algorithme et une modification de la pharmacologie?

Les 5H et 5T (ou 6H/6T selon votre version de l’ACLS) font monnaie courante dans notre mémoire lors d’un ACR. Mais sommes-nous réellement des robots – et ces deux lettres résument-elles si fréquemment les causes principales pour tous les rythmes? Bonus: une discussion à propos du dosage de l’adrénaline lors d’une AESP. Lire la suite