Fièvre neutropénique: traitement ambulatoire ?

La fièvre neutropénique est définit par : un EF >38.3C en une seule prise ou >38.0C persistant sur 12 heures ANC <500 cellules/mm3, ou chute prédite a <500 cellules/mm3 dans les prochaines 48h00 (avec bases a <1000 cellules/mm3) avec l’ANC (Absolute Neutrophil Count) définit comme ANC = Leuco x (neutrophile% + band%) [band=leucocytes non segmentés], et… Lire la suite Fièvre neutropénique: traitement ambulatoire ?

L’adrénaline dans l’ACR – enfin des preuves?

Avec les récentes remises en question dans le monde médical (voir « dogmalyse »), is anything safe ? Va-t-on éventuellement nous retirer tout notre arsenal personnel de médicaments, ces drogues de base auquelles l’on fait confiance et que l’on a toujours a portée de main au cas ou la situation bascule pour le pire? Est-ce que dans… Lire la suite L’adrénaline dans l’ACR – enfin des preuves?

La péritonite bactérienne spontanée (PBS), ou l’ennemi de l’ascite

La prise en charge de la péritonite bactérienne spontanée (PBS) reste un de ces mystères de la médecine d’urgence – à chaque centre sa recette, à chaque société savante son cocktail, avec un thème général : antibiothérapie avec ou sans albumine. Mais dans ce monde qu’est le Evidence-Based Médicine, qu’en est-il réellement ? Quel antibiotique choisir… Lire la suite La péritonite bactérienne spontanée (PBS), ou l’ennemi de l’ascite

L’intranasal: votre allié aux Urgences!

Une situation récemment vécue alors que je supervisais aux Urgences m’a exposé à un problème que jusqu’ici je minimisais : la voie intranasale est souvent oubliée, voir jamais utilisée. Pour les médecins travaillant régulièrement en extrahospitalier, nous savons que l’intranasal est un précieux outils lorsqu’un accès est difficile voire impossible. Et nous l’utilisons souvent. Mais… Lire la suite L’intranasal: votre allié aux Urgences!

Agitation aux Urgences: une revue pour le clinicien

Quelle que soit votre profession, si vous travaillez aux Urgences, vous aurez surement déjà été confronté à des menaces ou une agression verbale. Statistique peu rassurante, environ 40% d’entre nous auront au cours de notre carrière eu affaire à une agression physique de la part de patient. Je vais tenter de revoir avec vous ici… Lire la suite Agitation aux Urgences: une revue pour le clinicien